Retira en
—Por favor, elige una opción— Barrio Gral. Paz Barrio Villa Belgrano
Paciente de
—Por favor, elige una opción— Dr. Jure Dra. Rios Dra. Marucco Erica
Obra Social
Nro. de afiliado
¿Necesita R/P común?
—Por favor, elige una opción— Si No
¿Necesita completar recetarios para obra social?
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Medicamentos a solicitar:
—Por favor, elige una opción— Concerta 18 x 30 comp. Concerta 36 x 30 comp. Concerta 54 x 30 comp. Consiv 18 x 30 comp. Consiv 27 x 30 comp. Consiv 36 x 30 comp. Consiv 54 x 30 comp. Ritalina 10 x 30 comp. Ritalina LA 10 x 30 comp. Ritalina LA 20 x 30 comp. Ritalina LA 30 x comp. Ritalina LA 40 x 30 comp. Rubifen 5 x 30 comp. Rubifen 10 x 30 comp. Rubifen 20 x 30 comp. Rubifen SR x 30 comp.
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Observaciones/Otra Medicación: